【長者扶抱技巧指南】一文了解扶抱及位置轉移步驟、扶抱輔具選擇及應用
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中風後行動不便的長者在日常活動時，或多或少都需要照顧者從旁幫忙，以免發生意外。根據香港統計處 2021 年的人口普查數據顯示，家庭住戶中的 60 歲及以上人士之中，有 16.6%（ 超過 33 萬人 ） 需要別人長期照顧 ，而主要照顧者每周通常照顧時數（不包括照顧時數不固定者） 的中位數為 60 小時。尤其在香港「以老護老」的情況非常普遍，更要注意扶抱長者時的技巧。錯誤的方法不僅會導致長者不適或受驚，甚至連照顧者也可能受傷。本文將教大家正確扶抱長者方法及位置轉移的技巧，讓照顧者更得心應手。
是否已經準備妥當？扶抱長者前的檢查清單
在開始任何動作前，必須先檢查以下準備工作是否已經做好，減低意外跌倒或受傷的機會。包括：
- 環境評估：確保地面乾爽、地墊或電線等障礙物已清除，傢俬穩固不搖晃。
- 長者狀況：檢查長者的意識是否清醒、關節的活動範圍、疼痛部位（如有）。
- 衣物檢查：長者及照顧者均穿著防滑鞋；如有長髮應先束好；確認長者腰部沒有不適。
- 輔具準備：如需用到移位板、腰帶等工具，確保已消毒完畢並預先放置在觸手可及的位置。
- 溝通確認：告知長者你將會做的動作，確保其能夠配合。
掌握扶抱原則為照顧者省力
常用推薦以下 3 大原則，助照顧者更省力地完成動作：
- 保持姿勢正確：腰背應維持挺直，用下肢發力。避免彎腰或扭腰，應屈膝蹲下，利用大腿肌肉力量起身。
- 盡量靠近長者身體：照顧者應貼近長者，將長者重心移近自己，減少對照顧者身體的負擔。
- 腳指向目的地並以下肢發力：照顧者的其中一隻腳應指向目的地，幫助利用下肢發力，轉移重心時更順暢，亦有助減輕腰背和上肢的負荷。
注意扶抱及位置轉移的過程應平穩連貫，不要中途突然改變方向或速度。只要能夠正確運用下肢肌肉借力，就可更省力地抱起長者。
什麼是「不倒翁原則」？
不少人都會用手臂硬拉的方法幫助長起身，但此舉容易令照顧者腰椎受壓或長者失去平衡。一般會建議使用「不倒翁原則」，重點在於引導長者雙腳打開至與肩同寬，上身向前傾約 45 度（鼻尖超過腳尖），雙手輕按在大腿。目的是利用重心前傾向腿部肌力借力，帶動身體起身，而非依賴上肢拉力。
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不同場景的扶抱及轉移技巧
香港家居的活動空間有限，扶抱長者的技巧亦需因應起床、過輪椅、上廁所、沐浴更衣等不同情況調整。若只有一個人扶抱長者時，應優先使用移位輔具；若有兩人配合時，則可分擔前後拉力，保持同步節奏。特殊情況如半身不遂長者，需特別注意患側支撐及神經反射引致的突發動作。然而，若方法不正確，這類高體力要求的工作不僅會對照顧者身體造成嚴重負荷，更可能置長者於跌倒受傷的危險之中。
如何將長者從輪椅轉移到床上？
居家照顧時經常需要將長者由輪椅轉移至床上或反之，應事先提醒老人家盡量運用手力及腳力協助轉移位置，並檢查床附近的障礙物是否已經清除（如椅子等） ，以及輪椅是否操作正常（輪椅是否已鎖？扶手、腳踏是否穩固等）。準備就緒後，就可以按照以下步驟進行：
- 先告知長者要準備起床，並協助坐貼床邊。
- 將輪椅斜放約 45 度角，收起腳踏及扶手後，將輪椅推近並固定在長者身體較有力的一側。
- 照顧者站貼長者面前，利用膝內側支撐長者的雙膝。
- 長者雙手放在照顧者肩膀上，再把身體重心傾前。
- 照顧者雙手承托長者臀部後，再發力將長者向上扶起，成站立姿勢。
- 照顧者運用雙腳轉移重心轉向輪椅，再微曲雙膝把長者慢慢放下坐著。
協助長者由坐到站立起來
若要協助長者由坐到站起，事前同樣需要檢查是否已清除附近障礙物，照顧者亦應站於長者身體力量較弱的一側，然後按以下步驟進行：
- 為長者穿好鞋， 告知須準備站起身，並準備好助行器具等輔助工具。
- 吩咐長者坐前，雙腳稍向後移，上身向前傾至胸口大約在膝蓋上方位置。
- 長者的好手要按住扶手，而照顧者則扶著長者較弱一側的腋下及臀部，前後腳站穩馬步。
- 數到三後與長者同步發力協助站起。
協助長者由站立到坐
由站立至坐下時，要注意放慢動作，避免太用力坐下導致尾骨受傷。步驟大致如下：
- 陪同長者步行至坐椅附近，然後慢慢轉身至背對著坐椅。
- 雙腳慢慢向後移，直至腳後觸及椅邊。
- 長者的好手要按住扶手，而照顧者則扶著長者較弱一側的腋下及臀部。
- 長者慢慢曲膝，上身俯前，照顧者此時應同步屈膝，並保持背部平直以免受傷，然後引導長者緩慢坐下。
特殊狀況如何處理？半身不遂長者扶抱方法
針對有特殊身體狀況的長者，尤其在狹窄空間內扶抱時應更謹慎。以下是一些特別情況時需要注意的事項：
- 半身不遂長者：照顧者應站在長者的較有力的一側，讓長者弱側的手放在胸前或扶在肩上。轉移時，並用身體護住長者弱側，防止跌倒。
- 狹窄空間內扶抱：空間有限時，可用原地轉身的方法協助。先將長者扶起站立，以雙腳為軸心，照顧者與長者同步小幅度踏步轉向，每次輕微轉 15 至 20 度，分次慢慢完成轉身。
- 由沙發起身：沙發通常較軟且低，長者容易「陷」入其中。可在座位上放置硬質坐墊或防滑墊，或先將長者移至沙發邊緣，再進行站起動作。
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如何挑選轉移位設備令扶抱更輕鬆？
除了運用以上技巧外，使用輔具也可令照顧者更輕鬆進行扶抱及位置轉移。這些輔助工具除有助減輕負擔外，更增加了整個過程的安全性。此類產品選擇眾多，各種類的輔具皆獨具特點，適用於不同情況。以下一表助你更清晰比較數項主要輔具種類的特性：
| 輔具種類 | 主要功能 | 適用情況 | 優點 |
| 移位腰帶 | 提供穩固抓手位 | 協助步行、由坐到站 | 增加安全性，減少抓傷長者皮膚 |
| 移位板 | 橋接兩個平面 | 輪椅與床或車廂位移 | 適合上肢有力、無法站立的長者 |
| 移位墊 | 減少摩擦力 | 床上轉身、拉高位置 | 極度省力，保護長者皮膚 |
| 移位轉向盤 | 協助雙腳轉向 | 站立位移時原位轉向 | 適合狹窄空間，減少照顧者扭腰 |
移位腰帶的正確使用方法
移位腰帶（Gait Belt）是一條耐磨棉質腰帶，上面設有多個把手。行動不便者穿戴後，照顧者就可透過捉緊把手來扶起長者，提供穩定支撐力。選購移位腰帶時，應選擇合適尺寸，扣上後有約兩隻手指的鬆動空間則較為理想。以下是使用步驟：
- 佩戴正確位置：將腰帶對齊盤骨位置然後扣緊，注意腰帶扣好後不會壓迫身體便可。
- 握把選擇：雙手握著下拉手柄（非上提），保持手臂自然伸直。
- 轉移動作：腿部仍要發力推前，腰帶僅作輔助穩定作用，若硬拉腰帶的把手容易令照顧者受傷。
- 行走扶持：輕握後方的手柄，保持長者重心傾前。
照顧者如何預防腰痛與受傷？
不論是居家或安老院舍的照顧者，不少都因需要長時間做大量的扶抱動作，而對腰背造成損傷。根據明愛的調查顯示，有 85% 的私營安老院工作者都出現身體勞損、疼痛的情況。長期進行長者扶抱的照顧者腰背受傷風險甚高，應如何預防？以下是一些建議的預防措施：
- 維持正確姿勢：運用以上扶抱及轉移技巧，並時刻提醒自己保持腰背挺直、屈膝、用大腿發力，以免用錯力量。
- 善用輔具：根據情況使用合適的輔具協助可讓照顧者更省力，避免肌肉勞損。
- 養成伸展或運動習慣：每日做簡單腰背及大腿肌肉訓練或伸展運動，加強肌群力量及柔韌性以保護腰椎。
針對體重較高的長者，最理想的做法是有兩人在旁配合並使用輔具協助，幫助保持平衡。
扶抱長者倍感吃力？656 專員陪伴照顧者左右
掌握正確的長者扶抱技巧及轉移方法，不但能減低意外跌倒風險，更能保護照顧者免受腰背勞損之苦。除了要學會運用不同技巧外，挑選最適用的輔具可幫助穩定重心、保持安全，照顧者也可更輕鬆地完成扶抱及位置轉移。若有需要配對尋找專業照顧者，歡迎聯絡 656 WhatsApp 專員，我們的團隊會根據你的情況為你提供最合適的建議。
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常見問題
1. 萬一扶抱過程中長者突然發力或失衡該怎麼辦？
照顧者應立即屈膝站穩雙腳並降低重心。引導長者穩住重心，靠向附近的固定物後緩緩坐下，若有需要再尋求協助。
2. 中風後半身不遂長者的扶抱位點在哪裡？
站在長者較弱及欠力一側，靠近其軀幹或利用腰帶支撐，避免拉扯患側手臂或手肘，以防肩關節受傷。
3. 如何在轉移過程中保護長者脆弱的皮膚？
避免磨擦或強行拉扯長者的皮膚，應使用移位腰帶或移位墊等輔具減少摩擦力。每次扶抱後檢查骶骨、腳跟、手肘等受壓位置是否紅腫；平日保持皮膚乾爽，使用潤膚膏防止乾裂。若長者皮膚已出現破損，應盡快諮詢專業醫護人士。
參考資料：
- 長者健康服務 – 「扶抱轉移有妙法」 、網上短片：扶抱及位置轉移技巧
- 獨立媒體 – 調查指八成半私院員工現勞損痛症 人均六患處
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