預設醫療指示安排指南！詳解預設醫療指示申請方法、好處及公私營收費對比

撰文: 賽馬會656照顧者好幫搜

2026-06-30

香港醫療科技越來越先進，但對於晚期病人來說，做盡所有治療並不一定等於最有尊嚴、最合心意的選擇。不少照顧者和長者...

香港醫療科技越來越先進，但對於晚期病人來說，做盡所有治療並不一定等於最有尊嚴、最合心意的選擇。不少照顧者和長者近年開始關注預設醫療指示，希望仍然在清醒時，預早為自己規劃臨終照顧，減少家人的壓力和矛盾。本文介紹預設指示的基本概念、在香港的法律效力，說明預設醫療指示的好處、申請方法，以及公營與私營機構之間預設醫療指示收費差異，以及可選的服務機構。

什麼是預設醫療指示？

預設醫療指示（Advance Directive，以下簡稱為預設指示）是一份由精神健全的成年人在清楚了解自己病況和選擇的情況下，預早以書面形式訂立的醫療決定，主要針對「病情不可逆轉，而且已經無法自行表達意願」時，自己對維持生命治療的取捨。根據香港政府及醫管局的文件，訂立預設醫療決定的人必須年滿 18 歲，訂立時具備精神行為能力，並在沒有受到不當影響或壓力下作出決定。

現行香港法律下的效力

政府已於 2024 年通過《維持生命治療的預作決定條例》（第 651 章），預計由 2026 年 7 月 31 日起正式生效，為市民訂立及執行預設指示提供清晰的法律框架。根據普通法原則，成年人在具備精神行為能力時，有權拒絕任何醫療處置，包括可維持生命的治療，只要他在知情情況下清晰表達意願，醫護人員一般需要予以尊重，而新條例會進一步鞏固這些安排。［1］隨着新法例實施，一份合資格見證而且內容清晰的預設指示文件，將在香港醫療體系內獲得更具體的法律保障，醫生會視為病人預早作出的拒絕治療決定並依法處理。

維生治療的定義

根據政府及醫管局文件，維持生命治療（life-sustaining treatment）是指用於延長病人生命的醫療措施，包括心肺復甦術（CPR）、插喉接駁呼吸機、強心藥物、某些情況下的人造營養及水分補給等。預設指示的訂立人可以選擇在病情已到末期、處於持續植物人狀態、不可逆轉昏迷等情況下，是否接受或拒絕上述維生治療，以免在臨終階段只剩下延長死亡過程而非改善生活質素。

預設指示與平安紙、持久授權書有何分別？

很多人會將預設指示、平安紙（遺囑）、持久授權書混為一談，其實三者處理的是不同範疇的決定：

文件類型	主要內容及目的	涉及範圍	生效時間	是否與醫療決定有關
預設指示	預早訂明在病情不可逆轉且失去表達能力時，對維生治療等醫療措施的取捨。	醫療及晚期照顧	在符合文件所列病況、且本人失去決策能力時生效。	是，直接指導醫療團隊如何處理治療方案。
平安紙（遺囑）	安排身後財產分配、監護人選擇等身後事。	資產、家人安排	立遺囑人逝世後才生效。	否，與醫療決定無直接關係。
持久授權書（EPA）	指定一位或多位代你處理財務及與財產有關的事務，即使你日後喪失心智能力，授權仍然有效。	財務及資產管理	在喪失心智能力後，經註冊程序後持續生效。	否，本身不涉及醫療取捨決定。

設立預設醫療指示的 3 大好處

照顧者和長者可能會問，是否值得花時間處理文件、約醫生見證？以下是設立預設指示的 3 大好處：

幫助病人真正掌握醫療決定權

當一個人仍然頭腦清醒、有精神行為能力時，可以透過預設指示，以書面方式交代自己在末期或不可逆轉病況下，對維生治療的取捨，讓醫護團隊有清晰依據，知道病人本人的選擇是什麼，令醫療決定不再只是家屬或醫生之間的討論，而是圍繞病人早已表達的價值觀和意願作判斷，實踐真正的醫療自主。

減輕家屬在生死關頭的壓力和內疚

如果病人突然病危或惡化，醫生往往要在很短時間內向家人解釋不同治療方案。如果事前已辦理預設醫療決定，家屬可以根據文件內容作決定，明白這些安排是病人早已在清醒時深思熟慮後的選擇，較容易接受結果，而不會一直懷疑當初是否自己做錯決定。

協助醫護團隊作出清晰決定

當病人已訂立預設指示，醫護團隊在考慮是否繼續使用較強勢的維生治療，例如插喉、電擊或大型儀器維持生命，醫生可以按病人早前書面表達的意願配合專業判斷，在全力搶救和避免無謂治療之間，較清楚地拿捏界線，減少臨床上的兩難局面，同時為病人和醫護人員提供多一層保障。

相反，如果沒有任何預設醫療決定，醫護人員往往要在家屬意見分歧、又無法確認病人想法的情況下作出重大決定，更容易引起爭議、誤會甚至投訴。在這些情況之下，病人有機會接受了一連串只延長痛楚、未必符合其價值觀的治療，醫護團隊本身亦背負很大壓力。

預設醫療指示的申請方法及詳細流程

很多人以為申請預設指示十分複雜，事實上它的程序清楚、步驟有序，重點反而在於你是否已經考慮清楚自己的意願，以及有足夠時間和家人好好商量。以下是申請步驟：

步驟一：了解概念及與家人初步溝通

透過醫管局指引及社福機構的資源，了解預設醫療指示的基本概念、法律基礎，然後與家人、照顧者及陪診親友溝通，讓他們清楚你的意願；如仍有疑問，可再參加講座或尋求一對一諮詢，加深理解預設醫療指示的好處和限制。

步驟二：與醫生詳細商討

預約主診醫生，醫生會評估你是否具精神行為能力，解釋預設指示的內容、風險及日後可以更改或撤銷的方式；你亦可在會面前預先列好問題，例如不同治療方案在末期的實際感受，以及拒絕維生治療時可獲得哪些紓緩照顧。

步驟三：填寫文件及安排見證

充分理解後，你可以按照醫管局表格或機構範本清楚寫明個人意願，並在兩名見證人在場的情況下簽署文件，其中一名必須為香港註冊醫生，負責解說及確認你是自願作出決定；簽署時需由你親自寫上全名及日期，兩名見證人亦應即場簽名並註明其身份。

步驟四：存檔及通知相關人士

文件完成後，應將正本妥善保存，並把副本交予主診醫生、家庭醫生或相關機構存檔，同時告知家人、照顧者及陪診親友；若是在醫管局醫院簽署，亦可要求醫護人員在臨床系統加註標示，方便日後於公立醫院就醫時查閱和跟進。

以上涵蓋預設指示的主要申請步驟，無論你選擇在公立醫院處理，還是透過私營或社福機構協助，流程都大致相同。

醫管局及私家醫療機構申請途徑

申請預設醫療指示大致分為兩類渠道，一是透過醫管局系統處理，二是找私家醫生或與社企合作的醫生協助，每種做法各有考慮：

醫管局（公立醫院／門診）：優點是系統已有標示功能，且費用僅為普通門診費，較為經濟。缺點是公營醫療資源緊張，醫生未必有充裕時間進行深入價值觀討論。

私家醫生／私家醫院／專門機構合作醫生：醫生能預留較多時間討論，亦有部分機構提供一站式服務（諮詢、文件草擬、見證）。雖然收費較高，但能換取更個人化的配套與溝通支援。

無論選擇哪一種途徑，關鍵都是確保自己真的理解內容，而不是為了完成一份文件而倉促簽署，建議你在申請之前，同時衡量時間、預算及對於解說深度的需要。

預設指示見證人資格要求

根據醫管局指引及政府對新法例的安排，預設指示的見證人一般須符合以下基本條件：

見證人人數：須有兩名見證人同時在場見證簽署，其中一名必須為香港註冊醫生，另一名為已年滿 18 歲的成年人，且精神健全。
醫生見證人的角色：醫生須向訂立人清楚解釋預設指示的內容、可能後果，並評估訂立人在簽署時具備精神行為能力，亦沒有在壓力或誤導之下作出決定。
避免利益衝突：兩名見證人都不應是文件的直接受益人，例如不是訂立人遺產的主要繼承人或保險受益人，以免將來引起利益衝突爭議。

若家屬或照顧者不確定自己是否屬於利益攸關人，可以由沒有利益關係的朋友或在場的醫護人員擔任另一名見證人。如你計劃申請預設指示，記得預先問清楚醫生或機構會否提供第二位見證人，或需不需要自己帶同另一位沒有利益衝突的親友一同簽署。

公私營機構預設醫療指示的收費模式

市面上提供預設醫療指示服務的機構，收費由幾百元至數千元不等，視乎是否連同諮詢、法律文件、上門服務或多份副本等。以下表格為示例整理，實際收費仍須以相關機構的最新公佈為準：

類型	收費模式概覽	特色
醫管局（公立）	主要支付門診／專科診症費（例如每次數十至數百港元），本身不額外收取簽署的文件費。	成本較低，但時間較緊絀，視乎主診醫生安排及服務量。
私家醫生、私家醫院、私營醫療中心	按診症費及文件見證服務收費，一般為每份數千港元，視乎個別醫生及服務範圍。	會詳細解說，部分醫生會配合律師或機構作整套生前規劃。
非牟利機構、社企	單次收費大約由一千多至數千港元不等，個別更會按需要額外收取核證副本費用。亦有計劃在基金或政府資助支持下，為合資格個案提供減費甚至全免的服務。	會詳細解說，程序清晰、一站式跟進預約、文件填寫及見證安排。

預設指示服務機構

以下三個社福機構及社企提供協助市民了解及辦理預設指示的服務：（資料來自 656 照顧者好幫「搜」平台）：

毋忘愛

毋忘愛透過教育、倡議及實踐，鼓勵大眾思考生命意義，並提倡自主管理臨終計劃，包括預設臨終醫療、照顧、喪禮及相關指示，屬於晚期支援服務之一。如你正考慮申請預設指示，可以透過相關活動和資源，讓自己和家人慢慢消化這些議題。

安心三寶

安心三寶是一個線上平台，協助市民訂立「安心三寶」，即預設指示、持久授權書和平安紙，並提供由醫生見證的安排。用家可以透過電腦或應用程式預先輸入資料，再依指示完成見證，對於希望一步到位處理三份重要文件的人來說非常方便。

人一世－平安五寶中心

平安五寶中心由三間社企合辦，提供生前身後事規劃的一站式服務，包括平安紙（遺囑）、持久授權書、預設指示、身後事規劃及生命故事等，中心會透過安排律師、醫生及禮儀師合作，協助市民清楚理解文件內容及流程。中心提供「遺囑、持久授權書、預設指示、身後事規劃及生命故事」套餐，如果同時訂立持久授權書，預設指示辦理費用折扣至約 3,000 港元（正價約 4,500 港元）。[3]

活得自在

「活得自在」提供與生前身後規劃相關的支援服務，涵蓋平安紙（遺囑）、持久授權書、預設指示及殯儀服務等範疇。服務重點是協助市民在仍有決策能力時，預早處理財務及醫療文件，讓將來在面對重病或離世安排時，家人可以按已訂立的文件處理，減少臨急作決定的壓力和爭議。

安然康健服務（葵芳盛芳街）

安然康健服務以晚期支援及居家照顧為重點，包括紓緩治療、平安紙（遺囑）、持久授權書、預設指示、在家離世、殯儀服務及哀傷輔導等，提供結合臨床照顧、文件規劃和情緒支援的服務。

如你不確定哪一種模式較適合自己，亦可以先透過 656 資源整合平台了解不同機構的定位，再按預算及需要作出選擇。

想踏出第一步，656 可以點樣陪你？

預設醫療指示的好處在於，為自己、家人和醫護團隊預先畫好路線圖，讓大家在面對生命最後一程時，都有依據可循。當你主動考慮申請，其實已經為未來的自己和家人預備一條較少痛苦、更貼近個人價值觀的路，同時減輕親人的心理壓力，亦讓醫護人員可以更放心地按照你的意願行事。

「賽馬會656 照顧者好幫『搜』」作為照顧者的一站式支援平台，可以按你和家人的實際情況，和你一起梳理考慮重點，說明預設醫療指示的申請方法、收費，並按需要為你配對合適的醫生或服務機構。若你希望有人先陪你釐清問題、一起想想下一步，可以即時透過 WhatsApp 聯絡 656 專員，我們會免費為你提供個人化的照顧資訊及服務配對支援。

即搵護老服務？
政府資助、自費、公私營、短期支援有齊！