骨折出院照顧全攻略！長者骨折出院準備流程、家居改造及復康資源
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長者骨折出院後，對於家屬來說往往既擔憂又手足無措。隨著出院日期臨近，家裡的環境適合休養嗎？要租借什麼醫療器材？物理治療該如何安排？本文將介紹長者骨折出院的照顧者指南，包括出院前的注意事項、醫療器材租借途徑及準備清單，以及骨折出院後居家照顧及護理技巧，讓照顧者做好準備。
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出院計劃 (Discharge Planning) 是什麼？
出院計劃 (Discharge Planning) 是醫院為住院病人及其家屬提供的協調服務，目的是協助他們由住院階段平穩過渡回社區生活。醫護團隊（包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師及醫務社工）會評估長者的活動能力、家居環境及家庭支援情況，及早安排合適的社區資源和後續服務，以減低因照顧安排不足而引致二次受傷或再次入院的風險。
除了醫療和復康安排之外，出院計劃亦負責銜接醫院與社區服務，例如安排家居安全評估、合適的助行器及洗澡椅、送飯服務或上門護理等支援，讓長者骨折出院後照顧更有系統。在住院期間，醫護人員可與家屬一同預先演練上落床、如廁、行樓梯等日常情境，並清楚說明覆診時間表及需要留意的徵象，有助長者及照顧者在家中照顧時更具信心，及早識別問題並尋求協助，從而減低長者骨折出院後出現併發症及再次入院的風險。
骨折出院準備流程：與醫護團隊溝通的 3 大注意事項
在長者出院前，照顧者應主動與醫護團隊展開出院計劃，以下是 3 個照顧者必須準備的骨折出院注意事項：
- 確認後續醫療轉介
- 離院長者綜合支援計劃：詢問醫生是否已轉介，以獲取過渡性的物理治療及家居支援。
- 社康護士 (CNS)：若傷口需定期換藥或有尿喉／胃喉，確認已安排護士上門。
- 專科覆診：領取所有覆診預約的文件（如骨科、物理治療、日間醫院）。
- 學習骨折出院照顧技巧
- 扶抱與轉移：親身向物理治療師學習如何安全地將長者從床移至輪椅。
- 傷口護理：觀察護士換藥過程，詢問防水敷料的使用方法。
- 藥物管理：清楚了解止痛藥及預防骨質疏鬆藥物的服用時間與副作用。
- 對接醫務社工與資源援助
- 醫務社工：若家中缺乏人手照顧，應儘早諮詢「安老院舍暫託」或「改善家居及社區照顧服務」(EHCCS)。
- 經濟援助：詢問是否符合申請醫療器材補助或交通津貼的資格。
- 家居改裝：聯絡職業治療師提供「家居環境評估」，確保出院前完成防跌工程。
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改造家居環境預防長者再次跌倒
跌倒是骨折後長者最常見、亦最需要預防的意外之一。職業治療師一般建議在出院前完成以下家居評估與改裝：
- 移除障礙物：收起鬆散地毯及地上的雜物，移走不必要的小型家具，確保走廊行走路線寬闊、平坦。
- 改善照明：在走廊、床邊及通往洗手間的路徑加裝感應式或夜間小燈，讓長者夜間起床時視線清晰。
- 浴室安全：於坐廁及淋浴位置加裝穩固扶手，地面鋪設防滑墊，並預備合適高度的洗澡椅，減少在濕滑地面失足的風險。
- 加裝助行設施：在大門入口、樓梯及走廊等轉彎位或斜坡位置加裝穩固扶手，方便長者借力及保持平衡。
延伸閱讀：【長者家居安全設計及改裝攻略】護老者必看老人家居安全防跌設計指南
醫療器材租借途徑及準備清單
骨折復康初期，長者往往需要不同類型的輔助器材，以提升活動安全及自我照顧能力。除了直接購買，亦可透過部分慈善團體或機構租借，以減輕一次性開支及方便按需要更換合適款式。
你可參考下列表格，按實際需要準備骨折出院照顧的器材：
| 機構／渠道 | 可提供的器材 | 服務範圍 | 適用情境 |
| 賽馬會「a家」樂齡科技教育及租賃服務 | 電動醫療床、輪椅、助行器、樓梯機等大型及樂齡科技輔具 | 提供職業治療師上門評估及使用指導 | 需要較全面評估及長期護理規劃、對器材安全及衛生有較高要求的家庭 |
| 非政府機構／非牟利機構 | 輪椅、助行架、便廁椅、沐浴椅 | 部分提供短期租借或二手轉贈服務 | 短期或中期需要、預算有限，或希望優先考慮二手／低價輔具的使用者 |
| 長者地區中心 | 柺杖、簡單助行器、便椅 | 可協助轉介至其他資助計劃或專門租借服務 | 住在附近、有即時或臨時需要，或不熟悉資源分布、需要社工協助轉介的長者 |
| 私營機構及醫療用品店 | 款式較新的輪椅、助行器、電動床 | 多數設有即場試用、購買及部分租借服務 | 需要特定品牌或功能、希望即時取貨，或想先試用再決定購買或租借的人士 |
延伸閱讀：介紹長者輔助工具 4 大種類、租借購買攻略與醫療券適用範疇
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長者骨折出院後的居家照顧及護理
長者骨折出院後，日常照顧是預防感染、褥瘡等併發症的重要一環。照顧者需持續留意傷口癒合情況及患肢的血液循環變化，並按醫護團隊指示觀察及記錄。
骨折傷口護理與石膏保養
- 應保持傷口敷料乾爽和清潔，如有滲血、分泌物增多或異味，應盡早向醫護人員查詢。
- 若長者需佩戴石膏，照顧者可每日檢查患肢末端（如手指或腳趾）膚色、溫度及活動能力，留意血液循環及感覺是否有明顯變化。
- 如出現加劇的疼痛、皮膚明顯變白或發紫、麻痺感、冰冷、或手指／腳趾無法如常活動等症狀，可能是血管或神經受壓，應盡快帶長者回醫院評估。
- 如長者感到石膏不適或鬆脫，切勿自行剪短或打磨，也不應把硬物伸入石膏內搔癢，以免刮傷皮膚引致發炎或蜂窩性組織炎。
- 石膏一旦沾濕，可用風筒冷風或風扇輕輕吹乾，避免高溫令石膏變形或灼傷皮膚。
骨折出院後如何安全洗澡
- 洗澡過程涉及站立、轉身及移位等動作，對骨折出院後的長者風險較高，因此需要預先安排合適的環境與步驟。
- 浴室內可放置穩固、帶扶手或靠背的洗澡椅，並在地面鋪設防滑墊，盡量以坐姿完成清洗，減少患肢承重及失足機會，並避免需要跨越浴缸等高門檻的設計。
- 若傷口仍未拆線，應按照醫生或護理人員建議使用防水敷料，外層可加配防水護套，或以保鮮膜和膠布妥善密封，減低傷口受水浸泡的風險。
- 清潔時可先由活動能力較佳的一側身體開始，最後才處理患肢附近部位，整個過程盡量避免扭動或拉扯患肢，以減少不必要的牽扯、不適或風險。
- 若長者活動能力受限制或剛出院不久，第一週可先以抹身方式替代淋浴，待醫生確認傷口及體力較為穩定後，再循序漸進恢復正常沖涼。
骨折後的營養補充
骨骼癒合需要充足的能量與微量元素。建議增加高品質蛋白質（如魚、蛋、瘦肉）的攝取以防止肌肉流失。同時，諮詢醫生或營養師補充維他命 D3 及鈣質，並保持水分充足，預防因長期臥床可能引致的便秘問題。
長者骨折出院後的物理治療計劃
長者骨折出院後的復康需要按階段、有計劃地進行，一般會把受傷後首數個月至半年視為關鍵恢復期，這段時間關節活動度及肌力較易改善，復康成效相對較為明顯：
骨折後復康運動建議與注意事項
復康運動並非愈多或愈用力愈好，而是要配合骨折癒合進度，循序漸進地由被動活動過渡到主動訓練：
- 初期運動（約術後 1 至 2 週）：以等長收縮運動（即肌肉出力但關節角度變化不大）及輕度關節活動為主，以促進血液循環、減少血栓及關節僵硬的風險。
- 中期運動（約 4 至 8 週）：在物理治療師指導下，逐步增加關節活動度訓練（ROM）及肌力訓練，協助預防關節黏連及肌肉萎縮，同時按醫生指示逐步調整負重程度。
- 運動過程中，應避免在未經醫生或物理治療師評估下自行進行大幅度扭轉或提早負重訓練；一旦出現劇烈疼痛、患處明顯發熱、異常紅腫或活動能力突然下降，應立即停止練習並儘快求醫檢查。
復康需要每天回醫院嗎？
不少人會把「復康做得好不好」與「去醫院的次數」畫上等號，其實更重要的是能否按指示在家中持續練習。物理治療師的主要工作是評估骨折癒合及活動能力，設計和調整運動計劃，通常每週接受約 1 至 2 次專業治療已足夠，大部分訓練則透過每日在家完成的「家居運動計劃」來累積效果。
公立醫院物理治療外的其他選擇
公立醫院物理治療服務等候時間有機會達數週至數月，如擔心影響復康進度，可考慮以下做法：
- 私營物理治療服務：在等候公營服務期間，先預約數次私營物理治療或上門復康服務，讓治療師示範適合當前階段的家居運動，之後在家中重複練習，以減少因等待而引起的關節僵硬或肌力下降。
- 善用社區資源：查詢地區康健中心（DHC）、非牟利機構或復康團體開辦的復康運動班或小組訓練，收費通常較私營診所低，亦能獲得專業指導。
- 申請上門復康：對行動不便或交通安排較困難的長者，可考慮政府資助的「離院支援服務」或社福機構提供的上門物理治療，讓長者在熟悉的家居環境接受評估及訓練。
公立 vs 私營 vs 上門物理治療服務 （價錢僅供參考）
| 比較項目 | 公立醫院 (門診／日間醫院) | 私營復康中心／物理治療中心 | 上門物理治療 |
| 費用 | 合資格人士每次約 $80至$250 | 每次約 $800 至 $1,500，視乎醫院或診所級別及治療時間 | 一般每次約 $1,000 以上，視乎地區及時間，並可能加收交通費或偏遠地區附加費 |
| 治療時間 | 每次約 30 至 45 分鐘 | 每次約 45 至 60 分鐘，視乎評估及訓練需要而定 | 每次約 45 至 60 分鐘，視乎評估及訓練需要而定 |
| 等候時間 | 通常需等候數週至數月，特別是專科及日間醫院時段 | 多數可即日或數天內預約，彈性較大 | 一般可於即日或數天內安排，視乎地區及服務供應情況 |
| 便利性 | 需家人或照顧者安排接送，搭車時間較長時或較吃力 | 需自行前往，適合可獨立外出的長者 | 治療師到戶服務，長者可在熟悉環境練習，減少舟車勞頓 |
| 治療強度與頻率 | 一般按排期每週 1 次左右，如名額緊張難以增加 | 可按需要增加（例如每週 2 至 3 次），方便設計較密集訓練 | 可依長者耐力及家庭安排調整節數與時間，較著重功能性訓練 |
| 與照顧者溝通 | 多在覆診或治療後簡短交代家居運動重點 | 可預約時預留時間與家屬討論訓練目標 | 照顧者可在旁觀察與提問，更易把家居運動融入日常照顧流程 |
| 適合對象 | 病情穩定、預算有限、可配合固定時間回院 | 需要較密集訓練、希望加快進度且行動能力尚可 | 行動不便、需要個別照顧、或希望在家中實際演練走路及移位的長者 |
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私家看護收費參考
若家屬未能長時間照顧骨折出院後的長者，可考慮聘用私家看護或起居照顧員，以下為香港私家看護收費的參考：
- 起居照顧員（PCW）：每 1 小時約 $100至$250，處理簡單起居服務，包括洗澡、更換尿片、翻身協助及陪伴等日常照顧工作。
- 保健員：傷口護理、處理尿袋或便袋、鼻胃管餵食等。收費視乎服務範圍，平均每小時約100至$420。
- 註冊護士（RN）：每小時約 $250至$1500，主要提供較高技術要求的護理，例如傷口清潔與換藥、藥物處理（包括注射）及臨床狀況觀察與紀錄。
除了按次收費外，部分機構亦提供多次上門的套餐計劃，計價方式會因服務時數而調整；上述價格多以日間時段為基準，於深夜、假期或偏遠地區提供服務時，一般會另設附加費，實際收費會因服務機構、內容及時段而有所不同，建議預約前先向相關機構查詢最新價目及條款。
延伸閱讀：上門復康照顧服務收費參差附加費繁多 倡提供報價單助消費者從需要精明格價
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長者骨折出院後的復康之路雖然漫長，但只要掌握正確流程並選對資源，就能有效減輕照顧負擔。無論你正在尋找住家附近的物理治療中心、急需租借醫療器材，還是需要申請專業的私家看護或上門照顧服務，使用 656 全港護老資源整合都能幫你快速篩選。你可以按地區、服務類別及預算精準鎖定目標，甚至透過地圖尋找接受「社區券」的認可機構。
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常見問題
1. 骨折康復大概需要多久？
骨骼初步癒合一般約需 6 至 8 週，時間會受年齡、骨折位置及嚴重程度影響。若以恢復至接近受傷前的活動能力計算，長者通常需約 3 至 6 個月持續復康訓練，部分如髖部等大型承重關節，康復時間可能延長至一年或以上。
2. 如果家裡是獨居長者，骨折出院後沒人照顧怎麼辦？
建議在出院前主動告知醫務社工，申請政府資助的支援服務。 社工可協助申請政府資助的「改善家居及社區照顧服務（EHCCS）」或「綜合家居照顧服務（IHCS）」，安排上門個人照顧、家務支援及復康運動等服務，協助長者在家居安老。 若短期內家居環境或人手暫未能配合，亦可考慮申請「短期院舍暫託服務」，於院舍接受過渡性照顧，待體力及自理能力改善後再回家生活。
參考資料：
- 醫院管理局 – 社康護理服務
- 社會福利署 – 「家居為本」長者社區照顧
- 社會福利署 – 社區照顧服務
- 賽馬會a家 – 樂齡科技教育及租賃服務
- 消費者委員會 – 上門復康照顧服務收費參差附加費繁多 倡提供報價單助消費者從需要精明格價
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