認知行為及心理症狀（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)，簡稱BPSD，是一個十分常見而且不論是初期還是晚期的患者都有機會出現的問題。
由於非常常見，而患者的行為心理往往會出現反常，並延伸出一個又一個問題，因此照顧者往往感到極之困擾和大壓力，而在我們眾多的求助個案當中，有超過一半以上都是希望我們幫助患者解決BPSD這個問題。
BPSD可以概括分為行為問題與精神問題兩種，行為問題包括：遊走、無故大叫、重複性動作、無故指責他人、出現激進行為等。而精神問題則包括抑鬱、焦慮、妄想、嗅覺、聽覺、視覺和觸覺出現幻覺等。而今日要分享的個案患者就是突然出現幻聽的問題。
這個個案是來自網上免費諮詢服務，原本患者的兒子只是詢問一些知識病理上的問題，但有一天他突然非常擔心的向我傳來短訊，說患有認知障礙症的爸爸最近經常自言自語，而且說話內容有文有路，並不是因為神志不清而胡言亂語。細問之下兒子表示原來爸爸經常聽到一把聲音跟他說話，於是他就經常在回應這把不知名的聲音了。
其實出現BPSD這類問題的原因有很多，而且可以非常複雜，有機會是多個因素一同引致，因此必先將患者情況了解的非常透徹才可嘗試提供意見。文字對話中我問了很多問題，包括世伯的身體狀況，環境最近是否有變遷等，最後我發現原來世伯最近曾因身體不適而住了幾天醫院，而在醫院則懷疑出現急性譫妄症（Delirium) 的症狀而被醫生處方了一種精神科藥物。最重要的是這隻精神藥物在出院時並沒有被停用，而世伯每晚睡前都有繼續服食。
當我聽到這兒便開始有點頭緒了⋯⋯於是我請兒子把該藥物的模樣拍下再傳送給我。當我看到那個藥名時，我頓時覺得謎底已經解開了。這種藥物是抗抑鬱藥物，服用後有改善情緒，胃口以及鎮靜的作用，它本身不是專門醫治認知障礙症的藥物，而醫生處方這種藥物給患者多是希望患者情緒穩定和睡眠質素會較好。可是，所有藥物都有其副作用，而這隻藥物則有不止於一篇研究報告指出有患者服用後出現幻聽和幻覺等副作用。而本文的老伯伯就正正在服用這種藥物數星期後突然出現幻聽的情況。
雖說不上一定水落石出，但我深信多少亦與服用這種藥物有關，於是我建議兒子立即停用這種藥物，一邊嚴密觀察爸爸幻聽的情況，以及留意有沒有因為停藥而令睡眠質素變差或出現其他不良反應，並將相關的情況通知醫生。
十日過去，中途兒子並沒有找過我，這是否代表問題已經解決？我自己都想知道答案，於是主動聯絡兒子問候世伯的情況。對話中兒子表示停用該藥物後爸爸出現的幻聽少了很多，雖然間中依然出現這個問題，但相對未停藥之前實在已經有明顯的改善，而睡眠質素亦沒有因為停藥而變差了。
其實認知障礙症患者對外來的環境改變非常敏感，他們可以因為外來些微的變遷而出現一些反常的行為和情緒，即所謂的BPSD。因此家屬如發現患者出現上述類似行為，可先細心量患者最近的環境是否出現了仼何改變，當中包括藥物，特別是精神科藥物。不同的患者對藥物的反應均可不同，有些服用後可以非常有效，有些則會感到不適並出現輕度至嚴重程度的副作用。因此，如患者服用的藥物有所改變，就應多加留心他的狀況會否出現異常和不合理的表現，而且亦強烈建議在患者轉服新藥，加減藥物前都先請教醫生和身邊的專業人士有甚麼地方或副作用需要留意，這樣就可以大大減低問題出現的機會。
