認知障礙症患者隨着病情的發展，無論在認知能力、體力和自理能力都會逐漸衰退，患者往往會因為無法妥善照顧自己而引伸出身體各方面的問題和疾病，甚至因為受這些問題困擾而不斷要出入醫院。
今次要分享的個案就是患有中晚期認知障礙症的黎婆婆。家人找我們上門除了希望了解黎婆婆的認知問題之外，還希望解決一直困擾她的尿道炎問題。原來黎婆婆近年多次因為患上尿道炎而需要入醫院接受治療，而且每次治療過後身體都總是不及以前，可說是一次差過一次。隨着病情發展，婆婆的體力已經大不如前，日常生活都需要工人姐姐和丈夫同共照顧。
打開電腦翻查她過往的病歷，我赫然發現黎婆婆竟然在這一年多期間先後患上六次尿道炎！我再仔細翻查其他化驗報告，發覺六個尿液樣本之中有其中四個都出現「大腸桿菌」呈陽性的奇怪現象。
為什麼說是奇怪？因為正常情況下，尿液是無菌的，而「大腸桿菌」很多時都源自於糞便⋯⋯
我靈光一閃的問：「請問婆婆平日大小便需唔需要人幫手？如果需要的話係邊一個幫佢同點樣幫佢？」女兒答：「平日媽媽想去廁所就會同工人姐姐講，然後工人姐姐就會帶佢去廁所，主要都係媽媽自己去，工人姐姐喺側邊觀察，以察安全。」我繼續追問：「咁大小便完畢之後係媽媽自己清潔還是工人姐姐幫手呢？」女兒答：「媽媽自尊心比較重，佢好抗拒其他人去幫佢做呢一啲咁私人嘅事，所以小便的話都係由佢自己去清潔，至於大便方面我哋就安裝咗一部有清潔功能嘅馬桶（日本有噴水清潔功能果隻馬桶）嚟幫助媽媽清潔大便。」既然平日是工人姐姐從旁觀察，我問她就最清楚不過：「姐姐，請問婆婆平日小便完畢後係點樣清潔下身㗎？」
工人姐姐對我做了一個姿勢令真相終於浮現。原來黎婆婆小便完畢後一直都是從後向前的以紙巾拭抹清潔下身。這是一個錯誤但常見的女性清潔下身的方法。從後向前拭抹方法有機會將肛門的糞便帶到尿道，並造成感染。
此外，水槍式噴射的清潔方法亦令我有所保留，因為清潔過程有機會令糞便通過水花四濺到周圍，而女性的尿道口與肛門又極之相近，糞便因此有機會隨水花沾到尿道之上。換言之，這個新式的清潔型馬桶亦有可能是令黎婆婆尿道頻繁感染的原因之一。更甚的是原來黎婆婆一直以紙尿褲代替內褲穿着，慎防平日會有意外失禁的情況。紙尿褲比一般內褲厚身，而且不透氣。黎婆婆雖每天穿著紙尿褲，但甚少失禁，因此很多時紙尿褲是穿一整天也沒有更換。紙尿褲如此焗促而不透氣，正正就造就細菌繁殖的好機會，尿道感染的風險亦會因此而增加。
一般而言，如及早求醫，大多數的尿道炎都可以根治。不過尿道炎背後的根源問題又有多少人會去發掘呢？隨著老友記的腦部日漸退化，生活自理能力下降，疾病亦隨之而來，原因很多時都是在照顧、生活習慣和環境上出現問題。
