大腸癌康復長者居家護理全指南！認識大腸癌術後飲食、傷口造口恢復及復康資源配對

手術成功完成，終於可以出院回家；對不少大腸癌長者及家屬而言，原以為最艱難的階段已經過去，但真正的挑戰才剛剛開始。長者可能面臨胃口變差，或因擔心腸道未完全恢復，不敢進食太多，導致營養攝取不足。本文將整理大腸癌術後飲食建議、護理傷口造口方法與常見併發症警號。幫助照顧者了解大腸癌患者復康期的護理要點，重拾身體健康。

大腸癌術後飲食怎麼吃？長者黃金恢復期的營養建議

大腸癌手術主要是切除人體受癌細胞影響的大腸、直腸組織及相關淋巴結，以降低癌症復發及擴散風險。根據腫瘤位置及病情需要，患者可能接受部分結腸切除術（Colectomy）、直腸切除術（Rectal Resection）。[1][2]

術後的營養補充建議

手術移除病灶後，可能對腸道造成損傷，腸道蠕動功能會需要一段時間逐漸恢復，患者可能出現食慾下降、容易腹脹、排便習慣改變、腹瀉或便秘等情況。大腸癌術後 6 至 8 星期飲食建議由低纖、較容易消化的食物開始，再按身體狀況逐步增加食物種類及纖維攝取，以減輕腸道負擔及降低腸道阻塞風險。[3]

掌握三大飲食過渡期！從流質到普通飲食的時間表

由於大腸負責吸收水分、儲存及運送糞便，當部分腸道被切除後，需要時間重新適應消化及吸收功能。以下為三個飲食過渡階段：[4][5][6]

1. 術後 24 小時內至第 1 週內：當醫生確認腸道開始恢復運作後，患者通常會由流質飲食開始，例如清湯、水、稀粥、果汁（不含果肉）等，再按身體狀況慢慢增加食物種類。
2. 術後約 2 至 6 星期：當腸道功能逐漸穩定後，多數患者會進入低渣（低纖維）飲食階段，如白飯、白粥、去皮馬鈴薯、蒸蛋、嫩豆腐及較軟的魚肉、雞肉或煮軟的蔬菜等，減少腸道傷口刺激。
3. 術後約 6 至 8 星期後：若覆診時醫生確認傷口及腸道恢復理想，會逐步增加膳食纖維攝取，慢慢恢復正常均衡飲食，可以補充燕麥、蕃薯、香蕉、熟蔬菜或全麥麵包、豆類食品等。

飲食宜忌清單

以下為康復長者飲食建議表：

大腸癌術後居家護理！傷口／造口照顧及危險訊號辨識

完成病灶切除後，外科醫生在一般會將兩端腸道重新接駁（Anastomosis），以維持正常排便功能，部分患者則可能因手術範圍較大或腸道需要時間癒合，而接受暫時性或永久性人工造口手術。[7]

無論採用哪種方式，大腸癌術後護理是影響恢復的關鍵。

術後傷口及人工造口的日常護理方法

以下為術後傷口與人工造口的照護措施：

1. 保持手術傷口清潔及乾爽：出院後應按醫護人員指示護理傷口及更換敷料，避免自行塗抹藥膏或使用未經建議的清潔產品。
2. 每日觀察傷口變化：護老者可協助患者每日檢查傷口，留意有否滲液增加、異味、出血、皮膚變紅或疼痛加劇。若患者同時出現發燒或全身不適，可能為傷口感染，需要及早處理。
3. 更換造口袋前準備：更換人工造口袋前，應先準備清水、柔軟紙巾或紗布、新造口袋、量度尺及垃圾袋等用品，並於更換前後洗手，減低感染及皮膚刺激風險。
4. 清潔造口及周邊皮膚：清潔時可用清水及柔軟紙巾輕輕抹走排泄物。並於清潔後將造口周邊皮膚完全抹乾，才貼上新的造口底板或造口袋，以減少滲漏及皮膚破損。
5. 確保造口袋大小合適：造口大小在術後恢復期會逐漸改變，因此每次更換時應按需要量度造口大小，避免因尺寸問題導致滲液。

此外，一般建議造口袋在約三分之一至二分之一滿時清空。[8] 若為迴腸造口，排泄物量（造口輸出量）通常較多，更要留意是否需要頻密更換。

出現哪些併發症異常症狀必須即時求醫送院？

家屬除了協助患者日常護理外，亦應留意以下異常症狀。一旦出現相關警號，應盡快聯絡醫生或前往急症室求醫，避免延誤治療：[9][10]

• 傷口周圍愈來愈紅、腫、熱、痛，或出現黃色／綠色膿液、異味
• 發燒、發冷或精神狀態明顯變差
• 持續或加劇的腹痛、腹脹、絞痛
• 噁心、嘔吐，或無法正常進食飲水
• 無法排氣、排便，或造口沒有排出糞便及腸液
• 造口顏色變黑、發紫，或突然大量出血
• 造口袋持續滲漏，周邊皮膚嚴重紅腫、破損或疼痛
• 糞便及腸液量突然大幅增加，並伴隨口乾、頭暈、尿量減少等脫水症狀

照顧者如何協助患者渡過康復期？

年長患者在手術後可能因體力下降、食慾不振、擔心復發而減少活動量、心情鬱悶，進而影響身體機能及生活質素。因此，照顧者除了協助日常護理外，更重要的是陪伴他們逐步建立健康的復康習慣。

運動有助維持較佳預後

根據 2025《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》一項針對二、三期結腸癌康復者的臨床試驗顯示，在完成治療後，進行 3 年規律的運動計劃相較於僅接受健康教育者，在癌症復發及死亡風險上顯著降低：[11]

• 5 年無病存活率：高達 80.3%（僅接受健康教育組為 73.9%）
• 8 年整體存活率：高達 90.3%（僅接受健康教育組為 83.2%）

因此，照顧者可鼓勵患者按照醫生建議逐步增加日常活動量，例如散步、伸展運動或簡單家居活動。並在體力逐漸恢復後，可考慮參與由物理治療師、復康團隊或癌症支援機構設計的運動計劃，幫助提升肌力、心肺功能及活動能力。

日常健康管理

除了在運動方面為患者制定規律活動計劃，照顧者亦可在飲食、覆診及情緒支援方面著手。例如：

• 安排均衡飲食：根據醫生或營養師建議準備餐點，確保患者攝取足夠蛋白質、蔬菜、水果及水分，幫助傷口癒合及維持肌肉量。
• 記錄體重及飲食狀況：定期量度體重，留意有否食慾下降、體重快速減輕或進食困難等情況，必要時向醫護人員反映。
• 提醒按時服藥及覆診：協助整理藥物、記錄覆診日期及檢查安排，避免漏服藥物或錯過重要追蹤檢查。
• 留意身體變化：觀察排便習慣、造口情況、傷口恢復進度及是否出現腹痛、腹脹、發燒等異常症狀，以便及早求醫。
• 提供情緒支持及陪伴：部分患者康復期間可能因擔心復發、身體變化或治療副作用而感到焦慮或沮喪。家人的理解、陪伴及鼓勵，有助減輕心理壓力及提升康復信心。

大腸癌康復者資源一覽

癌症康復期間不少長者及照顧者在面對藥物開支、情緒壓力、復康訓練及照顧安排時難免感到徬徨及無所適從。若能善用社區及癌症支援資源，能提供喘息空間，亦讓患者獲得更全面的身心支援。以下為大腸癌康復者資源推介，歡迎護老者透過 WhatsApp 諮詢 656 專員：

• 賽馬會癌症康復者關護計劃：為癌症康復者及照顧者提供身心健康評估、運動及復康活動、營養諮詢、心理支援及教育講座等服務，協助患者重建健康生活習慣及提升生活質素。
• 心「終」有家 晚晴支援計劃：為癌症患者、康復者及照顧者提供支援服務，包括復康活動、輔導服務、病友支援及照顧者教育等，協助患者適應治療後的生活轉變。
• 聖雅各福群會惠澤社區藥房：為長期服藥或面對治療開支壓力的癌症患者提供藥物資助、藥物諮詢及藥物管理服務。
• 香港癌症基金會：提供癌症資訊、病友支援服務、心理輔導、照顧者支援及不同類型的復康活動，協助患者及家屬面對治療及康復期間的難關。
• 醫務社工及地區康健中心（DHC）：如患者需要申請社區照顧服務、經濟援助、家居支援或長期照顧資源，可向醫院醫務社工或所屬地區康健中心查詢及安排轉介。
• 居家照顧及陪診服務：若患者出院後需要協助處理日常起居、術後護理、陪同覆診或短期照顧安排，可考慮尋求自費專業居家照顧服務，讓家屬在照顧工作及生活之間取得更好的平衡。

延伸閱讀：上門長者照護該選政府資助或私營機構？香港上門老人護理服務申請、收費全攻略

大腸癌復康期護理協助 656為長者提供完善支援

從術後出院回家，長者會需要時間重新適應飲食習慣、恢復體力、以及面對覆診追蹤帶來的身心壓力，若照顧者需要兼顧工作、家庭及照顧責任，難免感到疲憊及擔憂。在為大腸癌康復長者規劃居家護理時，適時尋求專業協助，不只讓長者獲得更穩定的照顧，照顧者亦可有喘息和休息的空間。

如您希望了解大腸癌長者術後飲食、造口護理、陪診服務及居家照顧方案，歡迎透過 WhatsApp 諮詢 656 專員，我們將根據長者實際需要，協助配對合適的照顧資源，陪伴您與家人安心走過復康旅程。

關於「長者復康支援」，你可能有需要的服務： 

常見問題

1. 微創手術 vs 傳統開腹手術，術後復原期要多久？傷口會痛多久？

微創大腸癌手術（如腹腔鏡手術）因傷口較細，相較於與開腹手術恢復期較短，術後疼痛亦較輕。臨床上多數患者於術後數星期內可逐步恢復日常活動，而開腹手術患者通常需要較長時間恢復（約 6 週至 8 週）。[12][13]

2. 大腸癌手術後多久可以恢復正常生活同運動？

大部分患者可於術後 4 至 6 星期內逐步恢復一般日常生活，例如外出活動、簡單家務或短時間工作；而較劇烈的運動、重量訓練或搬運重物，通常需待 6 至 8 星期後。不過，開始任何運動計劃前，建議先向主診醫生或物理治療師諮詢適合的活動項目。

3. 聽說大腸癌術後要做骨盆底肌肉運動，真的有需要嗎？

視乎手術位置及術後症狀而定。部分如接受低位直腸癌（Low Rectal Cancer）手術的患者，術後可能出現低位前切除症候群（LARS）如排便頻密、排便控制能力下降或輕微失禁等情況，進行訓練有助改善排便控制能力、減少失禁及提升生活質素。[14]

Reference:

1. Mayo Clinic – Colon Cancer Surgery
2. Mayo Clinic – Colectomy
3. Gateshead Health NHS Foundation Trust – Nutrition After Stoma Formation
4. National Center for Biotechnology Information – Enhanced Recovery After Surgery and Colorectal Cancer Care
5. University Hospital Southampton NHS Foundation Trust – Eating After Bowel Surgery
6. University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust – Information About Your Diet After Surgery on Your Gut
7. OncoLink – Surgery for Colon Cancer
8. 香港醫院管理局 – 結腸造口護理
9. Cleveland Clinic – Abdominal Adhesions
10. North Bristol NHS Trust – Enhanced Recovery Programme: Discharge Information After Colorectal Surgery
11. New England Journal of Medicine – NEJM Original Research Article
12. Macmillan Cancer Support – Surgery to Remove Colon Cancer
13. Hull University Teaching Hospitals NHS Trust – Admission Information Before Your Bowel Operation
14. PubMed – Colorectal Surgery Research Article