【晚期照顧】家居寧養三大考慮因素 照顧者需考量家庭環境及經濟能力


當生命去到盡頭,所有醫療技術或藥物起不到作用時,改用紓緩治療或寧養服務或可以讓晚期病患者更舒服及有尊嚴地走完他的人生。隨著社會越來越進步,更多人開始認識紓緩治療或寧養服務,坊間也開始有機構針對晚期患者及其家屬提供照顧支援服務。目前提供紓緩治療或寧養服務的機構可以分為公營或私營,前者包括醫院管理局轄下的十間寧養中心;而後者則是會提供寧養住宿或家居寧養照顧支援服務的非政府機構,當中包括護養院及社福機構等。照顧者對寧養服務多一點了解,就可以讓晚期病患者多一個選擇。

雖然越來越多人對晚期照顧多了認識,但許多人仍然覺得,只要一日在醫院,就會有更多醫療的支援,皆因他們擔心萬一遠離醫院,而家裡的設備又不及醫院時,當有事情發生就搶救不到。可是,對於晚期病患者來說,在沒有更好的治療方法時,如果可以離開陌生而孤單的醫院,在家接受寧養服務,享受與家人、朋友的相處時光,這或反而可以讓他們起到積極正面的作用。

雖然不少晚期病患者都想在最後時光在熟悉的地方度過,但在家接受寧養照顧又有甚麼需要注意的事情呢?下文為所有照顧者整理了三大考慮因素

照顧者是否有足夠的支援及心理準備

在家寧養的病人很大機會不能自理,所以照顧者需長時間貼身處理,故需要有足夠的支援。除此之外,照顧者的心理是否準備就緒,願意學習疾病的簡單知識及照顧技巧,當中包括協助病人食藥、餵飼病人、協助病人翻身、處理大小便及洗澡等,這些都是確實需要考量的事情。

是否獲得正式醫護的支援及聯繫

定期家訪的紓緩治療護士因為對個案的情況較為熟悉,所以他們很多時候會扮演個案經理的角色,從而解答家屬的疑問。值得注意的是,現時會在本港提供上門診治的醫生數目較少,而且提供此服務的醫生更需要俱備相關知識,如清楚病人服用的藥物、死前可能會出現的徵狀等,所以最好有相關專科醫生或醫療團隊支援。因此照顧者在考慮是否安排病人在家接受寧養照顧時,應考慮是否能獲得相關醫護人員的支援。

病人情況是否容許在家照顧及經濟負擔

如果病徵反覆、複雜或病情發展急促,例如突然氣喘、嚴重痛症、大量出血、或需要頻繁調配藥物及觀察等,都不適宜留在家中照顧;如果病情較穩定,可以留在家中接受寧養服務的話,照顧者也需要考慮家庭經濟能力是否可以負擔,例如醫生上門診治、護士到訪、租借醫療器材及藥物等額外的醫療開支等。

申請限制

目前有5間機構會提供家居寧養照顧支援服務,其中包括賽馬會善寧之家、聖公會聖匠堂、香港復康會、東華三院、靈實司務道寧養院。然而照顧者需要注意服務範圍及收費,其中只有賽馬會善寧之家的服務對象為全港,聖公會聖匠堂限於屯門、元朗及天水圍區、香港復康會限於港島東或灣仔區、東華三院限於新界東,而最後的靈實司務道寧養院則是九龍或將軍澳區優先。然而照顧者需要留意,由於部分機構需由指定的公立醫院轉介及設有申請限額,詳情可以向所屬機構查詢。

收費與服務範圍

至於服務費用方面,護士或護理員到訪以每節或每次計算,收費也視乎不同機構而定。資助服務為每節45分鐘,收費為30元(額外節數或特別護理項目須額外收費)或每次240元;而非資助服務每次收費為1,200元,醫生到訪收費另計;家居寧養式服務每4星期收8,000元。有些機構由基金撥款資助,費用全免。

此外,目前為病人提供寧養住院服務的有三間機構,包括靈實司務道寧養院、賽馬會善寧中心及香港防癌會賽馬會癌症康復中心,三間機構均有醫護人員為病人提供治療及護理,同時亦有社工提供心靈支援及輔導。由於三間機構均以自負盈虧的方式營運,所以大部分服務都需要額外收費,例如駐院醫生巡房費、傷口護理費及親友留宿費等。住宿費用方面,每日房租由440港元至5,640港元不等;至於每月房租則超過25,000港元至85,000港元不等,而部分機構設有資助服務,經濟困難人士可以申請。

類型家居寧養服務(資助)家居寧養服務(非資助)寧養住院服務
收費每節30元(每節45分鐘)/每次240元每次1,200元/每4星期8,000元每日房租440元-5,640元/每月房租超過25,000元-85,000元不等

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