在香港，許多護老者面對著為長者選擇適合醫療和照顧方案的決擇，都會特別苦惱。而預設照顧計劃（Advance Care Planning，ACP）為長者提供了一個有效途徑，可以表達自己意願和預先決定未來的醫療和護理安排。本文將探討預設照顧計劃的重要性，並呼籲護老者及早與長者溝通，為未來做好準備。

體驗胃喉插管的痛苦：護士的親身經歷

胃喉插管是一種常見的醫療程序，主要用於那些因吞嚥困難或特定腸胃疾病而無法正常攝取營養的患者。特別是65歲以上的長者，更常需要通過胃喉插管來維持基本的營養和水分。然而，這一程序帶來的強烈異物感和不適，讓許多患者難以忍受。

早前，有三位醫護人員親自體驗了插胃喉的感覺，體驗片段在網上流存。儘管他們對這項技術非常熟悉，但當自己成為患者時，仍然無法忍受胃喉插入帶來的劇烈不適，甚至乾嘔不止，直言這是一次很痛苦的經歷。這也讓她們更深刻地理解到病人在接受胃喉插管治療時所經歷的不適，並向曾經接受過她們插管的病人們致以歉意。

預設照顧計劃的重要性

面對晚期疾病或長期病患，為長者安排最適合的照顧方案是護老者的一大挑戰。長者可能無法清晰表達自己的感受，這使得家屬和護理人員在決策時感到困惑和壓力。而預設照顧計劃（ACP）正是為了解決這一問題。

「預設照顧計劃」是指病人在仍有決定能力時，與家人和醫護人員溝通，商討日後不能自決時所採用的醫療和照顧計劃。病人可按照自己的價值觀和意願，選擇要接受怎樣的治療和護理，亦可透過「預設醫療指示」列出自己拒絕接受哪些維生治療。

8大常見治療方案

當病人因病情不斷惡化而面對治療的決定時，可按照自己原先的意願選擇合適的治療，例如拒絶或接受以下維持生命治療：

1. 人工營養和導管餵飼食物和水份 （胃喉）：當病人無法進食或吞嚥時，經由導管提供營養和水分。
2. 心肺復甦術 （CPR）：當病人心跳停止時，以胸外按壓或電擊法，嘗試使心臟重新跳動。
3. 人工輔助呼吸 (呼吸機) ：當病人無法自行呼吸時，透過機器經喉管或面罩輸入氧氣，以協助呼吸。
4. 血液製品 (輸血、血小板、血漿) ：當病人因患病而缺乏某些血液成份時，便可能須要進行輸血（紅血球、血小板、血漿等）。
5. 透析治療（洗腎 ）：當病人腎功能衰竭時， 以人工方法清除身體中的廢物和多餘水分，可分為腹膜透析（洗肚）和血液透析（洗血）。
6. 心臟起搏器及血管增壓素 (强心藥) ：當病人心跳過慢或不規則時，通過植入的裝置來調節心跳。
7. 專門治療：化學治療或透析治療。
8. 抗生素：用於治療細菌感染，防止病情進一步惡化。

提前進行預設照顧計劃的討論，不僅能減少緊急情況下的決策壓力，還能確保長者的意願得到尊重和實踐。護老者應該鼓勵長者在健康狀況較好的時候，就未來的醫療選擇進行深思熟慮和溝通，這樣在面對疾病惡化時，可以依據預先設定的計劃來提供照顧，減少不必要的痛苦和醫療干預。

參考資料：安寧頌

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