離院長者支援計劃 全攻略｜如何申請？服務內容＋護老者支援一覽

計劃背景與擴展

香港是全球長壽之冠，絕大部分長者選擇在家中安老，僅約4%入住院舍。為應對龐大安老需求，政府施政報告提出「居家安老為本，院舍照顧為後援」方針，並擴大醫管局「離院長者綜合支援計劃」（Integrated Discharge Support Programme for Elderly Patients 簡稱 IDSP）。

自2023年第3季起，計劃受惠人數由約33,000人增至45,000人，獲轉介家居照顧服務的長者人數由約9,000人增至11,000人，讓更多長者出院後獲得所需支援。

離院長者綜合支援計劃是什麼？

提供 6 至 8 星期過渡性支援

「離院長者綜合支援計劃」協助60歲或以上長者於出院後，獲得6至8星期過渡性支援，並減低再入院風險。服務由醫社合作的跨專業團隊提供，涵蓋住宿、復康訓練、家居照顧及護老者支援。

服務對象

由醫院「出院規劃隊伍」評估為離院後有較高風險再次緊急入院的 60歲或以上住院病人

服務團隊

出院規劃隊伍

由醫生、護士、職業治療師、物理治療師組成，負責制定離院計劃並轉介至合適服務

家居支援隊伍

由社工及護理員組成，提供過渡性家居支援

主要服務內容

1）醫院支援

有需要的病人轉介至老人科日間醫院，繼續接受護理及康復服務（物理治療、職業治療）

2）家居支援

• 個人護理
• 膳食服務（送飯）
• 家居改裝（預防跌倒）
• 清潔
• 護送服務（陪診）

3）照顧者支援

• 護理培訓：護理服務、一般性及針對個別疾病的個人護理
• 技巧提升：改善照顧長者的能力，支持護老者在長者病人離開支援計劃後持續提供照料

申請資格與流程

誰可以申請？

對象：60歲或以上有高風險短期內再入院之長者

如何申請？

方法：需經醫護人員或醫務社工轉介（***提示：必須於長者未出院前提出，以評估是否符合資格 ）

收費模式

收費：按個別機構釐定

透過擴大離院長者支援計劃，可讓更多出院長者獲得所需居家照顧，避免重複入院，從而鞏固居家安老方針。長者們如需申請此服務，記得出院前與需醫院或醫務社工提出申請！

聯絡醫務社工

如需協助申請或了解更多資訊，可聯絡 醫務社會服務單位：
👉 醫務社會服務單位名單（社會福利署官方網站）

參考：社署、醫管局

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