【中風出院照顧及支援指南】中風長者出院準備流程、津貼、輔具及復健資源

中風長者出院回家，是康復路上的另一個重要階段。為協助長者順利從醫院過渡至家居生活，出院準備計劃尤其關鍵。本文為照顧者提供中風出院照顧及支援指南，詳列公立醫院出院流程、家居安全評估要點、政府津貼及輔助器材申請途徑，並說明照顧者的護理重點，助您更有信心地應對中風後的照顧挑戰。

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中風長者出院流程及文件準備 

中風長者出院的安排通常由醫護團隊與醫務社工共同協調，確保病人能安全、順利地過渡至家居或社區照顧。以下為中風長者出院準備事項及出院流程： 

1. 聯絡醫生轉介服務與醫護溝通 

出院前應主動向主診醫生、物理治療師及職業治療師了解長者的康復進度，確認出院後的復健方向。同時，確保醫生已根據需要開出相關的轉介服務，以便準備對接中風出院長者的社區康復資源。 

2. 與醫護人員確定跟進安排 

除了了解病況，更要與護理團隊跟進明確覆診、用藥及日常護理的具體細節。確認長者離院後的具體醫療排期（如物理治療及言語治療時間），確保照護不中斷。 

3. 聯絡醫務社工尋求支援 

如需申請政府資助、長者院舍服務或日間護理中心，可透過病房護士或病房主管轉介醫務社工，並盡早約見。醫務社工能協助安排個案轉介及相關經濟或社區照顧支援。 

4. 確定居住地點與選購輔助用品 

根據長者的行動能力確定最合適的居住地點（如家居改建或入住安老院）。家屬應諮詢職業治療師意見，選購必要的輔助用品（如輪椅、沐浴椅或扶手），打造安全無障礙的環境。 

5. 掌握照顧技巧與領取文件 

照顧者應在出院前向醫護人員學習正確的照顧技巧（如扶抱、餵食或更換尿片），以及確保領取並核對以下重要文件： 

• 出院紀錄：記載診斷及用藥細節，日後覆診或轉介至其他醫療服務時必需。 

• 排期表／覆診紙：確認後續門診、物理治療及言語治療等的時間。 

• 轉介信：確保已獲轉介至社康護士或相關支援計劃（如離院長者綜合支援計劃）。 

延伸閱讀：長者出院後照顧全指南：從離院支援、過渡期護理到居家佈置 

透過「巴氏量表」評估中風出院長者的生活支援需求 

巴氏量表 (Barthel Index) 是評估病患或長者日常生活自理能力的指標，透過進食、洗澡、穿衣、如廁及移動能力等 10 個項目進行評分，總分為 100 分。分數愈高，代表長者自理能力愈好；分數愈低，則表示長者愈需要他人協助。 

一般而言，分數偏低的中風長者多屬「中度至嚴重依賴」，醫護團隊會建議家屬考慮安排全天候照顧、密集家居護理服務，甚至申請高度護理院舍或暫托服務，以確保安全和基本起居得到妥善照顧。相反，如巴氏量表分數較高，長者能在少量協助下完成大部分活動，則較適合以家居照顧配合日間復康中心或社區照顧服務，重點放在訓練和維持功能，減慢退化。 

職業治療師會在中風長者出院前進行「出院適應性」評估，觀察長者能否在輔助下完成基本日常生活活動（如自行上床落床、如廁、使用輔具行走），亦會評估家居環境是否安全，例如是否需要加裝扶手、防滑地墊或改動家居佈局。綜合長者的巴氏量表分數、實際操作表現及家屬的照顧能力後，職業治療師會向家屬提出具體建議，例如是否需要聘請家居護理員、安排專業陪診服務，或轉介至日間復康中心與社區職業治療服務，協助家屬更有系統地規劃中風出院支援和照顧。 

如何申請中風支援資源？政府津貼及社區援助申請須知 

中風後的長期醫療開支與家居護理費用開支不菲，香港政府及非牟利機構提供多項經濟援助及社區資源。家屬應儘早了解各項中風家屬津貼及服務的申請門檻： 

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中風長者家居安全評估及改裝指南 

香港的居住環境狹小，往往成為照顧中風長者的挑戰。中風長者出院前，家屬應先全面檢查家居環境的安全性，並根據職業治療師的家居評估，在有需要時進行家居改裝，以在有限空間內創造最大的安全與便利： 

家居環境安全評估 

• 確保充足照明：必須在走廊、門檻位置及廁所加裝感應式夜燈，確保長者在夜間如廁時有清晰視線，減少因視線模糊而踏錯位的機會。 

• 確保地面平整：徹底移除客廳及臥室的所有散落地毯或裝飾地墊。地毯邊緣極易捲起，對於步行時習慣「拖腳」或提步不高的中風長者，地毯是導致跌倒的首要隱患。 

• 地面防滑處理：評估全屋地板是否有打蠟或過於光滑，建議鋪設防滑塗層或在經常走動的路徑貼上防滑貼條。 

如何避免絆倒的家居擺設 

• 清除通道障礙物：移除走廊擺放的矮凳、盆栽或散落地面的拖板電線，確保主要通道（如床邊至廁所）至少有 80 至 90cm 的寬度以容納助行器或輪椅。 

• 處理高低門檻：香港舊式房屋或廁所門口多有 2 至 3 吋高的門檻，應安裝鋁合金或橡膠斜坡墊，協助輪椅通過或防止長者過門檻時被絆倒。 

• 家具穩固化：家具應盡量靠牆擺放，並清理出「扶手路徑」，確保長者會接觸到的桌椅重心穩固，避免長者在失去平衡想扶住家具時，家具因翻倒而造成二次傷害。 

浴室改裝與輔具選擇 

• 馬桶扶手：在馬桶旁安裝「L 型扶手」或空間受限時可選擇「可摺疊式扶手」，協助長者在如廁後發力站起，減輕下肢負擔。 

• 淋浴區扶手：在牆身安裝長度至少 60cm 的橫向防滑扶手。安裝高度應參考長者站立時的手肘位置，確保其在淋浴過程中能穩固抓握。 

• 無障礙淋浴改裝：若條件允許，應改為無門檻淋浴間。若空間有限需在浴缸內淋浴，則必須加裝「浴缸板」讓長者坐著過渡進入。 

延伸閱讀：【長者家居安全設計及改裝攻略】護老者必看的老人家居安全防跌設計指南 

出院初期的居家復康照顧要點 

中風後的最初 3 至 6 個月是神經修復的關鍵期，從醫院的專業照護，過渡到中風出院後居家復康照顧的階段，照護者必須妥善規劃復健時程，確保訓練能持續進行而不受環境改變中斷： 

出院後首兩週的復康安排 

• 第一週可視為「安全觀察期」，重點在於評估長者於缺乏醫院無障礙設備（如病床護欄）下，進行如廁、移位或進食時的安全風險，同時協助穩定情緒並適應居家環境。 

• 第二週進入「全面復健期」，應逐步將治療師指導的動作融入日常活動，例如在刷牙時練習站立平衡。切勿讓長者長時間臥床，以免引發肌肉萎縮、關節僵硬或肺部感染等併發症。 

藥物管理 

中風長者通常需服用抗血小板藥、降血壓或降血糖藥。建議購買大格線的「一週藥盒」，並配合手機鬧鐘提醒。照顧者應觀察是否有皮下出血、牙齦出血等抗凝血藥副作用，並在覆診時向醫生匯報服藥後的反應。 

門診轉介、物理治療流程 

公立醫院的復健銜接需由家屬主動跟進。轉介程序通常由出院當天開始，家屬應確保領取主診醫生簽發的物理治療轉介信，之後應於 1 至 2 個工作天內親自前往指定醫院的物理治療部遞交轉介信。院方會根據患者的康復需要進行分流，並於約 1 至 2 週內通知首診日期。在等待排期期間，建議可考慮聘請私人物理治療師上門，或利用「社區照顧服務券（CCSV）」資助的復健中心服務，充分把握黃金復健期。 

居家言語治療練習重點 

若長者出現失語症或構音障礙，家屬應扮演「引導者」而非「代答者」。可透過功能性訓練促進溝通，如利用家中常見物品圖片（例如水杯、電話）協助長者進行命名或指認練習。與長者對話時，應簡化指令，一次只表達一個重點，並給予至少 10 至 15 秒的反應時間，避免催促。同時鼓勵使用手勢、點頭或書寫輔助表達，不僅能刺激語言區活化，也能減輕長者因無法順利表達而產生的挫折感。 

血壓監測與緊急回診指引 

良好的血壓控制是預防二次中風的關鍵。建議每日早晚各量測一次血壓，並記錄於「血壓日誌」中，供醫生調整用藥參考。若收縮壓持續高於 140 至 160 mm Hg，應及早回診。 

同時，家屬必須熟記中風警號「FAST」原則： 

• 臉（Face）歪斜 
• 手臂（Arm）無力 
• 說話（Speech）不清 
• 及時求助（Time） 

若出現上述情況，即使症狀迅速自行消失，也可能是再度嚴重中風的前兆。此時照顧者切勿自行觀察或替長者服藥，應立即撥打 999 召喚救護車，以免延誤搶救時機。 

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吞嚥困難及糊餐準備技巧 

中風常伴隨不同程度的吞嚥障礙，若進食不當，食物誤入氣管會引發致命的吸入性肺炎。長者中風出院後的居家照顧需嚴格遵守以下要點： 

餵食護理技巧 

• 進食時長者必須坐直成 90 度，若需臥床則應將床頭調升至最高。 

• 切勿讓長者仰頭進食，應提醒長者頭部微低（收下巴）進食，有助於關閉氣管口，減少誤吸風險。 

• 使用小茶匙餵食，每次分量不宜過多，確保長者完全吞嚥後再餵下一口，並隨時觀察有無嗆咳或「濕濡聲」。 

糊餐準備 

• 調配順序：應將建議分量的凝固粉先放入乾杯中，再倒入液體（如水、湯、果汁）並快速攪拌，靜置約 2 分鐘以達到穩定稠度。 

• 質地要求：糊餐應均勻無結塊，確保食物像薯蓉般黏稠且不滴漏，方便長者在口腔內形成食團。 

• 溫度控制：液體在不同溫度下稠度會有所變化，準備溫水或熱湯時應重新確認稠度是否達標。 

飲食禁忌 

• 嚴禁給予「液固混合」的食物，例如蛋花湯、含果肉的果汁或稀粥配硬肉碎，因為這類質地對大腦協調吞嚥的要求極高。 

• 避免黏性強（如年糕、糯米）、易碎（如餅乾、乾麵包）或圓形細小（如葡萄、豆類）的食物。 

• 若長者進食量不足，可諮詢營養師選購「高能量、高蛋白質」的濃縮營養奶。製餐時亦可加入蛋白質粉，在不增加分量的前提下提升營養密度，防止出現褥瘡或體力下降。 

如何抉擇長期照顧方案？比較居家復健 vs 安老院舍的優缺點 

為中風長者出院後準備最合適的安置方式，是家屬最重要且困難的決定之一，不僅取決於長者的身體與認知狀況，亦需考量家庭的經濟承擔、照顧人手及環境條件： 

照顧路上你不孤單 讓 656 成為你的最強後盾 

面對繁瑣的中風出院準備程序，中風長者出院後的照顧支援之路雖然漫長，但只要選對資源，就能減輕不少負擔。使用 656 全港護老資源地圖都能幫你快速篩選，按地區、預算及服務類別精準鎖定目標，你亦可使用 656 WhatsApp 諮詢，真人幫你配對合適的護老資源。 

常見問題 

1. 獨居長者中風出院後，有哪些緊急支援方案？  

建議優先安裝「平安鐘」並申請「長者離院綜合支援計劃」。獨居長者中風出院後，面臨突發狀況的風險較高，透過安裝 24 小時緊急呼援系統（平安鐘），可在緊急時立即求助。長者在出院前，可向醫務社工申請「長者離院綜合支援計劃 (RCHAS)」，該計劃專為剛離院的長者設計，提供為期約 8 至 12 週的過渡期支援，包括上門物理治療、家居清潔及基本護理，協助長者安全適應獨居生活。 

2. 照顧者壓力太大，有哪些心理資源可以求助？  

照顧者可撥打 24 小時照顧者支援專線（182 183），尋求心理輔導與壓力疏解，或透過 656 WhatsApp 尋求社區資源配對。 

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